精液常规没问题，为啥老婆怀不上？成都男科医院揭秘男性生育力的隐藏“暗门”

“医生，我精液常规没问题啊，为啥老婆总怀不上?”诊室里，35岁的阿楠举着报告单满脸困惑。

数据显示，我国每6对备孕夫妻中就有1对遭遇不孕难题，而高达40%的男性不育案例都栽在"精液常规正常＝生育能力正常"的认知误区上 。【成都男科医院】四川省生殖专科医院就来扒一扒，那些藏在精液报告背后的生育力“暗门”。

1、精液常规：精子的“简历初筛”

精液常规检查确实能告诉你精子的“基本素质”：比如数量(够不够组团开黑)、活力(游得有没有奥运气势)、形态(颜值像不像吴彦祖)。

但这，只能反映最基本的精液质量， 就像简历初筛，还可能漏掉许多关键信息。

2、精子DNA碎片率：内部的“基因快递”

DNA位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，位置类似鸡蛋的蛋黄，通过精液常规检查是无法看到 。

很多研究表明，精子DNA的损伤，会引起男性不育，降低自然妊娠率，增加流产的风险。在试管婴儿治疗的过程中会影响胚胎质量，进一步降低试管婴儿治疗的成功率。

精子DNA碎片率异常 很少见于12个月内使配偶受孕生育孩子的男性，却多见于那些精液分析正常的不育男性。

3、生殖道感染：精子界的“生化危机”

支原体、衣原体、淋球菌等感染可引发男性抗精子抗体，导致精子凝集，从而降低男性生育力。

但损的是，常规检查根本逮不到它们，得用特殊培养基才能“钓鱼执法”。‌

4、超声检查：“物流系统”的调研

通过超声检查，我们可以发现以下不利于生育的解剖结构异常因素：

① 精索静脉曲张

超声可清晰显示精索静脉迂曲扩张及血液反流现象，长期静脉回流受阻会导致睾丸温度升高，干扰精子生成环境，进而降低精子浓度和活力。

‌② 睾丸发育异常

• 体积异常‌： 超声可测量睾丸体积，体积缩小（<12ml）提示生精功能减退 ;

• 隐睾症‌： 未降入阴囊的睾丸因高温环境易发生生精障碍;

• 炎症或损伤‌： 睾丸炎表现为血流信号异常增多，慢性炎症可导致不可逆的生精功能损害 。

③ 附睾及输精管病变

• 梗阻性病变‌： 超声可发现附睾结节、输精管狭窄或闭锁，导致精子运输受阻 ；

• 慢性炎症‌： 附睾炎可能引起精子成熟障碍或畸形率升高 。

④ 前列腺异常

前列腺炎或增生可通过超声观察到回声不均、血流信号异常，慢性炎症可能改变精液成分，影响精子活力。

⑤ 射精管及盆腔病变

• 射精管梗阻‌： 超声可辅助评估射精管扩张或囊肿， 导致精液排出受阻;

• 肿瘤或积液‌： 腹腔或盆腔占位性病变可能压迫输精管，造成机械性梗阻。

5、性激素六项：身体里的“宫斗大戏”

睾酮、FSH、LH等激素水平，决定了睾丸这个“精子工厂”有没有开工许可。 例如，酮‌(T)水平直接反映睾丸间质细胞功能，低睾酮与性欲减退、勃起功能障碍相关，高睾酮可能与睾丸肿瘤相关;FSH升高提示原发性睾丸功能不全(如克氏综合征);而LH升高可能提示睾丸间质细胞功能障碍。

7、专项补充检查：生育力的精准“查房”

• 抗精子抗体检测‌： 诊断免疫性不育，评估抗体对精子活力和受精的影响;

• 精浆生化检测‌： 分析精浆成分(如果糖、锌)，辅助判断附属性腺功能异常;

• 染色体核型分析‌： 查看染色体的数目、结构等有无异常。

• Y染色体微缺失检测‌： 检测AZF基因缺失，明确遗传性无精症或严重少精症;

• 睾丸活检‌： 针对无精症患者，直接评估睾丸生精功能及组织病理状态。

【成都男科医院】四川省生殖专科医院：精液常规正常≠能生?要想了解自己的生育能力，需结合多维度检查， 优先排查精液质量、生殖结构异常及内分泌情况，再由专业医生分析，针对特定病因选择性检测。

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