【成都男科医院】男性不育的常见原因有哪些？做什么检查？

 “备孕半年没动静，是不是我‘不行’?”

“精子质量差，是不是熬夜熬的?”

“体检报告说精索静脉曲张，这和生育有啥关系?”

在门诊中，这类问题几乎每天都会被问到。男性不育的背后，藏着复杂的生理机制和多种诱因。今天，【成都男科医院】四川省生殖专科医院用通俗的语言，带你看懂不育的常见原因，以及如何科学排查问题。

一、男性不育的常见原因

 

01、精液异常问题

精液异常是男性不育最常见的原因，包括：

● 无精症：精液中完全没有精子

● 少精症：精子数量低于正常值(正常应≥15百万/毫升)

● 弱精症：精子活力不足(前向运动精子比例<32%)

● 畸精症：正常形态精子比例过低(<4%)

02、生殖系统结构问题

● 精索静脉曲张：这是男性不育的头号"杀手"，约40%的不育男性存在此问题。它会导致睾丸温度升高，影响精子生成。

● 输精管阻塞：附睾炎、输精管结核、先天性缺失或后天炎症导致的阻塞都会阻碍精子排出，会让精子“卡在半路”。

● 隐睾症：睾丸未能正常降入阴囊，停留在腹腔或腹股沟管，影响精子生成。

03、内分泌失调

下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常会导致：睾酮水平低下、FSH(促卵泡激素)、LH(促黄体生成素)异常、高泌乳素血症

男性的内分泌系统就像一个精密的“调控中心”，它负责分泌各种激素来维持生殖系统的正常功能。如果这个“调控中心”出了问题，比如下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，就会导致睾酮等激素分泌不足，影响精子的生成。就好比工厂的老板不给工人发工资，工人怎么会有动力好好干活呢?内分泌失调的男性，不仅精子质量会下降，还可能出现性欲减退、勃起功能障碍等问题。

04、生殖系统感染

生殖道感染是男性不育的“隐形杀手”，如前列腺炎、附睾炎、精囊炎等感染会：

● 直接影响精子质量

● 导致精液液化异常

● 造成输精管道阻塞

05、性功能“掉链子”

● 勃起功能障碍(ED)：无法完成性生活，精子自然无法进入女性体内。

● 早泄：精子未进入阴道即射出，受孕概率降低。

06、遗传因素

有些男性可能因为染色体异常或基因突变，导致生殖系统发育不良或精子生成障碍。比如克氏综合征(XXY染色体)、Y染色体微缺失等，这些情况可能会影响精子的数量和质量

07、免疫因素

抗精子抗体的产生会使精子"自相残杀"，降低受孕几率。

08、生活习惯“拖后腿”

● 肥胖：脂肪堆积会干扰激素平衡，降低精子质量。

● 高温环境：久坐、泡温泉、穿紧身裤，会让睾丸温度升高，抑制精子生成。

● 压力与焦虑：长期精神紧张会导致内分泌紊乱，影响性功能。

二、男性不育需要做哪些检查

1、精液分析(必查项目)

这是评估男性生育能力的"金标准"：

● 检查内容：精子数量、活力、形态、液化时间等。

● 注意事项：需禁欲2-7天，避免熬夜、酗酒后检查。

● 异常提示：少精症(精子浓度<15×10⁶/ml)、弱精症(前向运动精子<32%)、畸精子症(正常形态精子<4%)。

2、体格检查

医生会检查：

● 睾丸大小、质地(正常成年男性睾丸体积≥12ml)

● 有无精索静脉曲张(通过触诊和Valsalva试验)

● 阴茎发育情况

● 附睾、输精管是否完整

3、血液检查(主要是检测激素水平)

● 关键指标：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。

● 异常提示：FSH/LH升高提示睾丸功能减退;PRL升高可能引发性欲减退、ED。

4、尿液检查

检查尿液中是否存在炎症、感染等情况。比如，射精后尿检发现大量精子，可能提示逆行射精

5、遗传学检查

对于严重少精、无精症患者，建议：

● 染色体核型分析：排查克氏综合征、XYY综合征等。

● Y染色体微缺失检测：AZF区域缺失会导致无精子症或严重少精症。

6、其他特殊检查

根据具体情况，医生可能建议：

● 抗精子抗体检测：排查免疫性不育(精子凝集、活力下降)

● 睾丸活检：区分梗阻性和非梗阻性无精症

● 精浆生化：判断梗阻部位

● 精子功能测试：如精子穿透试验。

三、给男性朋友的建议

①早检查早安心：不育检查没有想象中尴尬，现代医疗环境都很注重隐私保护。

②夫妻同查很重要：生育是两个人的事，建议夫妻一起检查。

③生活方式调整：戒烟限酒、规律作息、适度运动，提升精子质量。

④心理调节：不育不是"不行"，只是一种健康状况，大多数情况下通过治疗都能改善。

⑤专业就诊：建议选择正规医院的生殖男科或男性不育科就诊，避免盲目相信偏方。

【成都男科医院】四川省生殖专科医院男性不育的原因复杂多样，但现代医学已经能够帮助大多数患者找到原因并给予针对性治疗。记住，主动检查不是"没面子"，而是负责任的表现。希望每位想要宝宝的准爸爸都能科学面对，早日迎来好"孕"气!

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