【成都男科公立医院】男性不育症怎么诊断和治疗？

 “备孕一年还没动静，问题出在谁身上?”据统计，约40%的不孕不育问题与男性相关。今天请跟随【成都男科公立医院】四川省生殖专科医院来看看男性不育症的诊断和治疗，帮你理清思路，科学应对!

一、男性不育症的诊断：抽丝剥茧找病因

1、病史询问：医生会问这些关键问题

① 生活习惯：抽不抽烟?喝不喝酒?熬夜不?是否长期久坐不动?

② 工作环境：有没有接触射线、重金属、高温?

③ 过往病史：小时候有没有“蛋蛋没掉下来”(隐睾)?得过腮腺炎(可能并发睾丸炎)?有没有做过手术(比如疝气修补、输精管结扎)?

④ 性生活：频率怎么样?有没有射精困难、疼痛?

⑤ 家族史：爸爸、兄弟有没有生育问题?(有些不育和遗传相关)

2、脱裤子检查(别害羞，专业得很)

医生会重点检查你的"命根子"：

● 睾丸大小和质地：正常如鸽蛋大小，质地饱满;萎缩或过软可能提示生精障碍。

● 精索静脉曲张：站立时阴囊可见“蚯蚓状”血管团，是常见的不育病因。

● 输精管和附睾：触摸是否有结节或缺失(先天性缺如可能导致无精症)。

□提醒：30%-40%的不育男性有精索静脉曲张问题，但自己往往没感觉!所以专业检查特别重要。

3、核心检查：精液常规(最关键的“成绩单”)

● 检查项目：精液量、pH值、液化时间、精子密度、活力(前向运动精子比例)、形态(正常精子比例);

□ 注意事项：检查前需禁欲2-7天，避免熬夜、饮酒;若结果异常，可复查2-3次确认;

重点看什么指标：

① 精液量：1.5ml以上(大概半矿泉水瓶盖);

② 精子浓度：每毫升1500万条以上(低于这个叫“少精症”);

③ 精子活力：前向运动精子≥32%(会“往前冲”的精子太少，叫“弱精症”);

④ 精子形态：正常形态精子≥4%(长得“歪瓜裂枣”太多，叫“畸精症”)。

4、查激素—看看"司令部"是否正常

通过血液检测：FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、睾酮、催乳素

□作用：判断是“大脑司令部”(下丘脑-垂体)有问题，还是“生精工厂”(睾丸)本身不行;

5、影像学检查：排查“交通堵塞”

● 阴囊超声：诊断精索静脉曲张(血管直径≥2.8mm)、睾丸发育不良;

● 经直肠超声(TRUS)：检查精囊、输精管是否梗阻。

● 输精管造影：适用于疑似梗阻性无精症(需手术时同步进行)。

□小贴士： 无精症患者需区分“梗阻性”和“非梗阻性”，后者可能需要睾丸活检或显微取精。

二、男性不育症的治疗：对症下药才有效

1、生活方式调整：基础但关键

● 戒烟戒酒：吸烟增加畸形精子，酒精毒害睾丸生精功能

● 远离高温：别坐浴、别蒸桑拿、别穿紧身裤，阴囊温度比体温低2-3℃才适合精子生存

● 规律作息：熬夜直接降低精子质量

● 均衡营养：多吃富含锌(生蚝、瘦肉)、硒(坚果、海鲜)、维生素E(绿叶菜)的食物，少喝奶茶、炸鸡;

● 适度运动：改善血液循环，但别过度(职业运动员精子质量反而不行)

● 控制体重：肥胖会导致雌激素升高，影响精子

● 特别提醒：久坐的办公人员、司机兄弟们，建议每小时起来活动5分钟!

2、药物治疗：针对不同病因

● 生殖道感染：左氧氟沙星片(针对细菌)、阿奇霉素(针对支原体);

● 激素异常：克罗米芬(促排卵药也可用于男性低促性腺激素患者)。

● 精子活力低：辅酶Q10胶囊(抗氧化)、左卡尼汀口服溶液(改善能量代谢)。

● 精索静脉曲张：轻度曲张可以吃迈之灵(改善静脉回流)，重度可能需要手术。

□注意：药物治疗必须在医师诊治后，遵医嘱服用。

3、手术治疗：解决器质性问题

● 精索静脉曲张：显微镜下高位结扎术(术后精液质量改善率70%左右);

● 输精管梗阻：显微镜下输精管吻合术(复通率达90%以上);

● 隐睾症：睾丸固定术(儿童期手术可保留生育功能)。

4、辅助生殖(最后的“王牌”)

● 人工授精(IUI)：适用于轻度少弱精，精子洗涤后直接注入子宫。

● 试管婴儿(IVF/ICSI)：严重少弱精或无精症(显微取精后单精子注射)。

● 单精子注射(ICSI)：适用于重度少弱精、梗阻性无精症(睾丸能取到精子)。

就诊指南：少走弯路

① 选对科室：男性不育科、生殖医学科、男科、泌尿外科(有些医院没有独立男科)

② 夫妻同查：40%的不育是男女共同因素导致，建议男女双方都查，可优先检查男方!

③ 准备资料：既往所有检查报告、治疗记录、性生活记录(频率、时间)

【成都男科公立医院】四川省生殖专科医院提醒：男性不育症的治疗周期通常需要3-6个月，保持耐心至关重要!如果备孕1年未成功，建议夫妻双方共同到正规医院检查，早诊断、早治疗，才能早日迎来好孕! 🌱

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