成都男科专科医院刘嵩医生案例分享|男性结扎后复通几率大吗？显微外科输精管吻合术让结扎有“后悔药”

来自河北定州的江先生，30岁，5年前因工作原因 (接触有毒有害物质)，在未曾生育的情况下，于当地医院行双侧输精管结扎术， 术后无不适症状。

因工作调动来蓉，2023年3月，因婚后1年有生育需要， 遂来到四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院，问诊于刘嵩医生处，要求输精管复通， 自述1月前曾在外院检查精液：无精子。

刘嵩医生

应江先生有生育需求及输精管复通的主诉要求，刘医生征得患者及其家属同意，完善术前准备， 安排江先生在次日早上，行显微镜下双侧输精管端端吻合术。

术前检查情况

术中见： 双侧输精管阴囊段可见结扎术后小结节及线结，切断结节上下端，穿刺入远睾端推液检查通畅度，导尿液体流出。双侧附睾稍饱满，近端输精管管腔扩张，挤压附睾及输精管近端可见乳黄色精液流出，涂片镜检查见精子。

恭喜江先生

术后住院7天恢复状态良好给予出院。出院后，刘医生叮嘱禁同房1月，并定期复查腹部彩超，同时给予一定药物促进精子发育，提升自身生育力。3个月后复查精液情况，达到可备孕状态，指导试孕。今年7月，传来江先生妻子成功怀孕的喜讯。 现妻子已孕5+月，孕期各项检查数据平稳，静等“龙宝宝”的到来。

刘医生说到，近年来，前来问诊要求做男性结扎手术的兄台已是屡见不鲜，但像江先生这样婚前结扎的人数相较少一些。男性结扎人群中，他们的年龄主要集中在33-45岁之间，已生育过二孩或三孩的大约占90%，生育一胎的约10%。

Q 对于男性结扎一事，很多兄台担心，手术后是不是就会变成“太监”，男性结扎对身体和性功能有影响吗？

刘医生解析： 男性结扎手术自1843年开始，至今已经有接近200年历史，其手术方式和手术步骤也在逐步改良并完善。这是个小型有创手术，医生会在阴囊上做一两个小切口，通过这些切口将输精管扎住，不让精子沿输精管出来。

结扎后不会影响男性的性能力，精子细胞将会因为输精管的截断或堵塞，停留在睾丸中并被身体吸收 。男性结扎术后，不影响性生活质量。 爱侣们不再担心怀孕，可全情投入，提升性爱体验，男性的高潮体验也不会有所折损。

温馨提示： 已婚男士结扎，需经过夫妻双方同意，签署知情同意书。

Q 结扎术后若再有生育要求，有没有“后悔药”?复通的几率大吗？

刘医生解析： 1962年首先将显微外科技术应用于输精管吻合，20世纪70年代末期，显微外科技术被广泛应用于临床，手术精细、对合整齐、吻合严密，不需放置支架，比常规输精管吻合术更确切可靠，在结扎术后8年以内其复通率可达90%以上;8年以上据是否有叠加病况，复通率有所浮动。

随着医疗技术的革新与发展，当今，应用显微外科技术进行输精管吻合手术，在高倍显微镜下操作，视野物像清楚，能看清各层组织，吻合能获得更好的对合。 因而可大大提高术后复通率，获得良好的复孕复育效果。

Q “精路不通"就会“爸业”无望吗？

我院2005年成功引入了具有国内先进水平的“显微泌尿外科输精管道重建术"，该手术包括：显微外科输精管吻合术、显微外科附睾输精管吻合术和显微外科附睾管吻合术， 成功为梗阻性无精子症患者解决了“精路不通"的难题。

由于显微外科技术要求很高，特别是输精管附睾管显微外科吻合术难度很大，要在直径仅约0.3 - 0.4 mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，是最具有技术挑战性的显微外科技术之一，这也是影响手术效果、复通率和受孕率的关键所在。

如今，年均手术量近千例的“显微泌尿外科输精管道重建术”，是我院技术实操落地与医资医技不断精进的写照，为众多梗阻性无精子症的不育患者带来福音。

【申明：本文部分内容来自网络，仅供参考，不能作为临床诊疗依据和指南。如因文章内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请致电028-83335888。】