逆行射精（Retrograde ejaculation）

　　人的尿道有两种括约肌，其中膀胱括约肌与排尿有关，尿道膜部括约肌与射精有关。射精时，尿道膜部括约肌舒张，精液由尿道口射出，与此同时，膀胱括约肌收缩，避免尿液与精液一同排出，精液也不会进入膀胱。但如果射精时输精管等的收缩节律出现紊乱，或者膀胱括约肌没有同时收缩，则会导致精液不经尿道排出而逆流入膀胱，射精方向出现错误，导致逆行射精。逆行射精时男性会有射精的快感，因此难以察觉没有精液流出，因此易造成不孕。

　　一、逆行射精的原因

　　1、解剖结构异常：先天性因素如射精管开口异常、后尿道瓣膜病等。或手术并发症如前列腺电切术、后尿道损伤、精阜增生及炎症。

　　2、神经因素：腹膜后淋巴结切除术、交感神经切除术、结直肠手术、糖尿病、脊髓损伤等导致支配膀胱颈部的神经功能失常。

　　3、药物因素：抗精神病药物、抗高血压药物等。如胍乙啶，利血平等具有阻滞肾上腺素能神经的作用。

　　4、特发性因素：原因不明。

　　二、逆行射精的症状

　　患者表现为阴茎能正常勃起，性交中有性高潮和射精动作出现，但无精液从尿道外口流出，性交后第1次尿液检查可见尿液混浊，有大量精子和果糖，据此可诊断逆行射精。此外，根据病史如有无手术外伤史，有无糖尿病史，有无服药史等可确定发病原因。

　　三、逆行射精的检查

　　1、尿液检查：患者性高潮时有射精感，但没有精液排出，检查射精后的尿液可发现大量的精子、果糖。

　　2、辅助检查：通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，了解膀胱、尿道等是否有感染，对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

　　四、逆行射精怎么治

　　逆行射精患者可行手术或药物治疗。

　　1、手术治疗：手术治疗的适应证为曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，但需要在疾病得到确诊之后才能进行手术。

　　2、药物治疗：药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在医生的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

　　因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。

　　五、逆行射精的预防

　　1、避免手术伤害：一些生殖系统疾病需要通过手术进行治疗，但在手术治疗时可能会对生殖器造成损伤，其中以前列腺切除手术为常见。

　　2、避免疾病危害：如青年型糖尿病伴有神经性的损伤，脊髓伤造成神经性膀胱疾病，都有可能引起逆行射精。男性若有这些疾病，需就早就医治疗。

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